LA PRUEBA VIH.

En 1992 hablar de hacer la prueba VIH era una mision imposible, la poblacion en general tenia panico de hacerse la prueba VIH, el entorno que existia era de violacion a los derechos humanos, discriminacion, maltrato, violencia e ignoracia en el Estado Nicaraguense, el Ministerio de Salud y en el pais mismo. Nicaragua no fue diferente al resto de paises de Centro, Latino America y el resto del mundo ante la Epidemia del VIH/SIDA, donde el estigma y la discriminacion estaba a la orden del dia y  fue en este contexto que en el mes de Octubre de 1992 iniciamos a realizar la prueba VIH con su pre y post consejeria.

Desde nuestros inicio identificamos la pre y post consejeria prueba VIH, como la accion primordial en el contexto de la realizacion de la prueba VIH, puesto que es en la pre y post  consejeria donde se informa, sensibiliza y se busca como generar una nueva actitud cara a la prevencion. Es pues la pre y post consejeria el complemento fundamental y primordial en la realizacion de la prueba VIH, la cual nos permite conocer el estado serologico de una persona.

En estos 18 años consecutivos desde octubre 1992 a Dicuiembre 2010 hemos realizado 27,824 pruebas VIH, con su respectiva consejeria. Iniciamos con 13 pruebas en 1992 y hoy estamos en 7,171 en el 2010.Este desarrollo y crecimiento cara a la prueba VIH, fue producto de un largo proceso de lucha para generar una actitud positiva hacia la prueba VIH, este proceso se dio en varias etapas, las cuales podemos identificar a partir de las estrategias implementadas:

·         1ra. ETAPA: Generar actitud de no rechazo y contrarestar el miedo cara a la prueba VIH. Ofertar prueba VIH en el marco de respeto a los derechos humanos, garantizando la pre y post consejeria, el anonimato y la confidencialidad de los resultados. Fueron 7 años (1992 – 1999) en este periodo se realizaron 1,724 pruebas VIH con su respectiva consejeria. 

·         2da. ETAPA: Busqueda activa, se crea la Unidad Movil de Laboratorio para garantizar la accecibilidad de la prueba VIH a las poblaciones en sus Ciudades, barrios, caserios etc, en particular a las poblaciones rurales en los territorios de intervencion. Fueron 5 años (2000 – 2005) en este periodo se realizaron 5,715 pruebas VIH con su respectiva consejeria. 

·         3ra. ETAPA: Creacion de las Cabinas Moviles de la Prueba VIH, ideada para actividades masivas, en lugares publicos, con la finalidad de masificar la prueba VIH desde la movilizacion activa, desmitificando de una vez por toda la prueba VIH, como un examen mas, cara a la salud sexual y reproductiva. Esta etapa fue la antesala para la feria de la pruebas VIH.Fueron 2 años (2006 – 2007) en este periodo se realizaron 3,571 pruebas VIH con su respectiva consejeria. 

·         4ta. ETAPA: Creacion de la Feria de la prueba VIH, “ Yo ya me hice la prueba VIH y Vos”. Esta etapa recoge la experiencia de la FX acumulada en 16 años de venir realizando la prueba VIH, por diferentes departamentos del pais tanto del norte, sur, occidente, centro y Costa Atlantica, en zonas urbanas, semi urbanas y rurales del pais. La finalidad de esta Feria es incidir en la importacia de realizarse la prueba VIH, la naturalidad que conlleva esta prueba y la identificacion de la importancia de crear un dia nacional de la prueba VIH, donde en todo el pais, al menos en las cabeceras departamentales, ese dia se este realizando la prueba VIH en todo el pais. Este periodo ha comprendido 3 años hasta la fecha (2008 – 2010) y se han realizado 16,814 pruebas VIH con su respectiva consejeria. 

UNIDAD MOVIL DE LABORATORIO.

 A partir del año 2000 la Fundación Xochiquetzal crea la Unidad Móvil de Laboratorio, con el fin de garantizar la prueba de VIH a las poblaciones rurales del Norte de Chinandega, las Segovias, Jinotega y Matagalpa. Garantizando la pre post consejeria, la voluntariedad y confidencialidad de la prueba.  Ademas de la prueba de VIH, se realizan pruebas para la deteccion de Infecciones de Transmicion Sexual como los Exudados (Vaginales y Uretrales) y el RPR para la Sifilis. 

Objetivo general de la Unidad Movil de Laboratorio: Contribuir en la reduccion de la prevalencia del VIH e ITS identificando  oportunamente estas infecciones en distintos departamentos del Pais a través de la búsqueda activa, facilitando la referencia temprana a los servicios de Atención Integral, garantizando una atencion humanizada y consejeria en el marco de los derechos humanos y la equidad de genero.

Objetivos específicos de la Unidad Movil de Laboratorio: 

1) Accesibilizar las pruebas de VIH e ITS a personas de diferentes municipios del país, de las zonas rurales y escasos recursos económicos y a poblaciones vulnerables para el  abordaje oportuno de su condición de salud frente al VIH/Sida e ITS.

2) Incidir en la disminucion del estigma y la discriminacion alrededor del VIH y de  la prueba de VIH a través de la realización masiva de pruebas, la realizacion de pre y  post consejerías y la entrega de materiales educativos en torno a este tema.

3) Ofertar oportunamente la Atención Integral a las personas positivas a fin de prevenir la transmisión de la infección, la progresión de la enfermedad y el deterioro de las condiciones fisicas y emocionales. 

LUGARES DE COBERTURA

 Actualmente la unidad movil se moviliza en 23 municipios de 6 departamentos del país (Chinandega, Managua, Masaya, Granada, Rivas y Carazo) sumando esfuerzos con los SILAIS, Centros de Salud y ONG´s de estos municipios.  

EQUIPO DE TRABAJO 

La  Unidad Móvil está constituida habitualmente por: 1  bioanalista,  1 Enfermera, 2 Consejeras/os y 1 Conductor.Los recursos humanos cuentan con la competencia técnica necesaria y amplia experiencia en pruebas rápidas de VIH, desarrollando un trabajo altamente eficiente aún con grandes cantidades de personas y en condiciones desfavorables.

LA UNIDAD MOVIL EN ACCIÓN.

El mecanismo utilizado, es en primera instancia la coordinacion previa del evento a desarrollar, para luego trasladar el equipo al terreno, se procede a brindar consejería antes de la prueba, luego el/la usuaria/o pasa a la toma de muestra (muestra de sangre para VIH y Sifilis).

En un periodo no mayor a 20 minutos está listo su resultado (resultado de VIH), realizando el último paso, la postconsejeria donde se hace la entrega del resultado de manera personal y confidencial.Si el resultado es negativo, se promueve en la/el usuaria/o el uso de Condones y la realización de una segunda prueba, debido al periodo de ventana.Si el resultado es positivo, se le informa al usuario/a el resultado y su significado, mediante la consejeria post prueba.

Asimismo se le indica retirar su examen de confirmación (western blot) a los 4 dias posteriores a su resultado preliminar.

Para las personas que son diagnosticadas con VIH se le oferta ingresar al Programa de Atención Integral, donde se le brindarán servicios de atención médica, psicológica y laboratorio de forma gratuita.

En el caso de que el/la usuaria/o no tiene recursos para transportarse hasta la sede de Fundación Xochiquetzal, es referido a las  unidades  de salud de su localidad.   

CALIDAD DE LA PRUEBA DE VIH 

Como parte de la calidad de los  servicios prestados, se utilizan pruebas rápidas de  VIH Bioline que cuentan con 99.8% de sensibilidad y 100% de especificidad. Las muestras  procesadas con  Bioline que resultan positivas, se someten a una segunda prueba rápida: Determine de IV generacion, si resulta positivo se realiza la prueba del estándar de oro o Western Blot. Como parte de la calidad de nuestro servicioe el 100% de las muestras positivas de Western blot son enviadas al CDNR (Ministerio de Salud de Nicaragua) para garantizar el respectivo control de calidad. 

ACTIVIDADES ANTESALA A LA FERIA DE LA PRUEBA VIH“ Yo ya me hice la prueba VIH y Vos”.

LAS CABINAS MOVILES.

La Fundacion Xochiquetzal ideo la creacion de las Cabinas Moviles en Noviembre del 2006, con la finalidad de llevar la prueba VIH, con su pre y post consejeria a las actividades publicas masivas, asi con esta accion combatir de forma activa el Estigma y discriminacion de forma contundente. Fue en este contexto que en el 1er. y 2do. Foro Debate Nacional “ Mejorando la calidad de atencion de los PVVS, en el contexto de los derechos humanos” las cabinas moviles salieron a funcionar ofreciendo la prueba VIH, en Noviembre del 2006 y Mayo del 2007.

LAS FERIAS CONCIERTOS

Objetivo General: Contribuir a mejorar la salud sexual y reproductiva, garantizando el acceso facil a las poblaciones de los territorios seleccionados de la pre y post consejeria y prueba VIH. Asi como de informacion para la prevencion  y del condon.

Objetivo Especifico: Promover actitudes y hábitos saludables en salud sexual y salud reproductiva, para una mejor percepción del riesgo ante las ITS/VIH/SIDA, en el marco de los derechos humanos y la equidad entre los géneros, haciendo de la música el vehiculo para informar, sensibilizar y educar, desde un enfoque multisectorial  y de participación comunitaria. 

Fue en Septiembre del 2007 en la Ciudad de Chinadega en el marco de las Ferias-Conciertos “ Perdamos la Verguenza no la vida” que las cabinas moviles se enfrentaron a la demanda masiva de solicitud de prueba VIH. Las cabinas cumplieron con la finalidad por la cual se crearon y lograron que la poblacion perdiera el miedo, la verguenza y venciera estos obstaculos haciendo fila y esperando su turno para poder realizarse la prueba de VIH.

FERIA DE LA PRUEBA VIH “Juntemos voluntades, unidos por un futuro sin VIH” en el marco del Dia Nacional de la prueba VIH.

Todas estas iniciativas han venido creando condiciones, haciendo que la poblacion pierda el miedo, la verguenza en torno a la prueba VIH, que la mire como un examen mas, que hay que hacerse cara a su salud sexual y reproductiva. Que lleguemos al dia en que, en todo el pais se este realizando la prueba VIH con su respectiva pre y post consejeria, en el marco del Dia Nacional de la prueba VIH. Ya hemos realizado tres Ferias “ Yo ya me hice la prueba VIH y Vos” desde 2008 al 2010, en este 2011 sera la cuarta feria.